Cara Meningkatkan Hb Pada Pasien Gagal Ginjal

Cara Meningkatkan Hb Pada Pasien Gagal Ginjal – Pada penyakit ginjal kronis, anemia yang terjadi sama sekali tidak berhubungan dengan penyakit ginjal. Anemia pada penyakit ginjal kronis dapat digunakan sebagai diagnosis setelah menyingkirkan defisiensi besi dan kelainan eritrosit lainnya. Diagnosis anemia dimulai ketika kadar hemoglobin (HB) ≤ 10% atau hematokrit (HT) ≤ 30%.

Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencapai kadar Hb > 10 g/dL dan HT > 30%, baik dengan penatalaksanaan konservatif maupun EPO. Jika HB dan HT tidak tercapai dengan pengobatan konservatif, lanjutkan pengobatan EPO. Dampak anemia pada gagal ginjal terhadap kapasitas fisik dan mental dianggap dan merupakan hambatan utama dalam rehabilitasi pasien gagal ginjal. Namun efek anemia terhadap oksigen tubuh dapat seimbang pada pasien uremik dengan penurunan dan peningkatan afinitas oksigen.

Cara Meningkatkan Hb Pada Pasien Gagal Ginjal

Ketika hematokrit mencapai 25%. Namun, sebagian besar pasien menderita tekanan darah tinggi dan miokardiopati. Pasalnya, tubuh mempunyai kemampuan untuk mengkompensasi penurunan hemoglobin dengan meningkatkan detak jantung. Selain itu, banyak pasien dengan penyakit jantung dan bahkan anemia ringan dapat disertai dengan iskemia miokard dan angina. Pengobatan anemia pada gagal ginjal bervariasi mulai dari pengobatan simtomatik melalui transfusi sel darah merah hingga terapi penggantian ginjal. Transfusi darah hanya memberikan manfaat sementara dan dapat menyebabkan infeksi (virus hepatitis dan HIV) dan hemochromatosis sekunder. Peran penyuntikan pengobatan untuk anemia primer pada pasien gagal ginjal stadium akhir telah berubah karena dialisis dan tes serologis menjadi lebih spesifik. Transplantasi ginjal dalam banyak kasus memerlukan penantian yang lama dan tidak semua pasien darah memenuhi syarat.

Prosedur Pemberian Epo

Diberikan pada pasien hemodialisis, telah terbukti meningkatkan eritropoietin secara signifikan. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kadar HB setelah transfusi darah pada pasien nefrektomi bilateral yang memerlukan transfusi secara teratur. Studi menunjukkan bahwa ketika erotropoetin IV dalam jumlah tertentu diberikan 3x seminggu setelah dialisis, pasien hemodialisis biasanya merespons peningkatan HT dengan dosis tertentu dalam beberapa minggu. . Pengujian menunjukkan bahwa AB tidak terdapat pada produk dan mengganggu penggunaan eritropoietin. Efek samping utamanya adalah peningkatan tekanan darah dan heparin dosis tinggi yang diperlukan untuk mencegah perdarahan pada sirkulasi ekstrakorporeal selama dialisis. Pada beberapa pasien, trombosis arteri dapat diamati.

Peningkatan tekanan darah tidak hanya disebabkan oleh peningkatan kekentalan darah tetapi juga peningkatan volume pembuluh darah perifer. Masalah trombosis juga berhubungan dengan kekentalan darah yang tinggi dan setidaknya satu kelompok peneliti melihat trombosit yang tinggi. Studi in vitro menunjukkan efek eritropoietin manusia rekombinan pada diferensiasi megakaryosit murine. Kemudian trombositosis dapat bermanifestasi dalam hiperkoagulabilitas. Kreatinin ureum darah yang tinggi dan hiperkalemia dapat menurunkan penggunaan dialyzer karena tingginya Ht dan meningkatkan nafsu makan karena membaiknya kondisi secara umum. Erytropoiesis yang lambat di bawah pengaruh eritropoietin dapat menyebabkan kekurangan zat besi, terutama pada pasien dengan peningkatan kehilangan darah. Semua data ini menunjukkan bahwa eritropoietin rekombinan manusia harus digunakan dengan hati-hati. Banyak dari efek ini juga dapat dikurangi jika nilai hematokrit tidak tinggi pada normalnya, tetapi pada nilai 30-35%. Produksi eritropoietin manusia rekombinan adalah penatalaksanaan lini pertama pada pasien uremik.

See also  Cara Membuat Blog Pribadi Di Fb

Jika Hb <10 g/dL, Ht <30% pada sebagian besar penelitian dan penyebab anemia lainnya disingkirkan. Syarat pelaksanaannya adalah:

Terapi eritropoietin memerlukan status zat besi yang baik. Ada beberapa pedoman untuk menilai status zat besi pada penyakit ginjal kronis:

Waspadai Anemia Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik

B. Jika HB dengan terapi pemeliharaan mencapai 12 g/dL (dan status zat besi memadai) kurangi dosis EPO sebesar 25%

Pemerintahan EPO terkadang memberikan tanggapan yang tidak tepat. Respon EPO tidak mencukupi jika pasien tidak mencapai peningkatan HB/HT yang diinginkan setelah pemberian EPO selama 4-8 minggu.

Baik terapi penggantian ginjal ekstrakorporeal maupun dialisis peritoneal juga dapat mempengaruhi patogenesis anemia pada gagal jantung, karena prosedur tersebut dapat mengeluarkan racun penyebab hemolisis dan mencegah eritropoiesis. Selain itu, pengalaman klinis menegaskan bahwa kemajuannya lebih cepat dibandingkan menggunakan terapi eritropoietin. Ketidakefektifan pengobatan alternatif disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang racun dan cara terbaik untuk menghilangkannya. Metode sederhana untuk meningkatkan pembersihan uremia dengan meningkatkan batas atas ukuran molekul yang dihilangkan melalui difusi dan/atau lalu lintas udara yang belum memberikan hasil yang memuaskan. Misalnya, tidak ada bukti yang membuktikan bahwa hemofiltrasi, yang melibatkan penghilangan berat molekul lebih besar daripada hemodialisis dengan membran selulosa kecil, merupakan pengobatan utama untuk memperbaiki anemia pada ginjal. Selain itu, dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD), yang juga merupakan pengobatan dengan menghilangkan komponen molekul besar, lebih baik dibandingkan hemodialisis tradisional dengan bola selulosa. Tidak jelas apakah efektivitas CAPD disebabkan oleh penghapusan inhibitor eritropoiesis yang lebih baik. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa CAPD meningkatkan produksi eritropoietin, kemungkinan di luar ginjal dan meningkatkan eritropoiesis. Meski perangkatnya tidak diketahui.

Karena inhibitor eritropoiesis diketahui, dalam kasus keracunan aluminium, pengobatan dapat dipilih dan efektif. Diagnosis dipastikan dengan peningkatan nilai aluminium serum, riwayat paparan aluminium baik secara oral maupun dialisat, gejala asupan aluminium seperti ensefalopati, penyakit tulang aluminium, dan keberhasilan uji pengobatan. Pengobatan utamanya adalah penggunaan chelator deferoxamine (DFO) IV dalam satu atau dua jam terakhir selama hemodialisis atau hemofiltrasi atau CAPD. Dosisnya 0,5-2,0 gr, 3 kali seminggu. DFO menyerap aluminium sebagai larutan kompleks, yang kemudian dihilangkan dengan dialisis atau filtrasi. Efek samping utamanya adalah tekanan darah tinggi, mata beracun, masalah neurologis seperti kejang, dan kerentanan terhadap infeksi. Efek samping ini merespons penghentian sementara pengobatan, pengurangan dosis, atau penghentian pengobatan. Pengaruh DFO terhadap anemia dapat dipengaruhi secara signifikan oleh perubahan kadar hemoglobin, feritin serum, dan konsentrasi aluminium, MCV, MCH pada penderita aluminium ostemalacia. Pada awal pengobatan pasien mengalami anemia mikrositik dan peningkatan kadar aluminium dan feritin. Setelah beberapa bulan pengobatan dengan DFO, MCV dan MCH pada nilai yang lebih tinggi dari normal, hemoglobin meningkat secara signifikan dan feritin dan aluminium menurun.

See also  Cara Transfer Virtual Account Bca Ke Bni

Pdf) Asupan Protein Dan Fosfor, Rasio Fosfor Protein, Dan Kadar Fosfor Darah Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Dengan Hemodialisis

Kedua, pada hiperparatiroidisme dengan anemia dan gagal jantung, paratiroidektomi bukan merupakan indikasi pengobatan anemia. Pengobatan pencegahan aktivitas kelenjar paratiroid dengan 1,25-dihidroksi vitamin D3 sering dikaitkan dengan perkembangan anemia.

Sejak tahun 1970an androgen telah digunakan untuk mengobati gagal ginjal. Efek positifnya meningkatkan produksi eritropoietin, meningkatkan sensitivitas polifraksinasi eritropoietin yang sensitif terhadap jumlah sel. Ester testosteron (testosteron propionat, enanthane, cypionate), turunan 17-metil androstan (fluoxymesterone, oxymetholone, methyltestosterone), dan 19 bagian nortestosteron (nandrolone decanoate, nandrolone phenpropionate) telah berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit ginjal. Responsnya lambat dan efek obat ini dapat terlihat dalam waktu 4 minggu pengobatan. Nandrolone decanoate cukup diberikan dengan dosis 100-200 mg, seminggu sekali. Ester testosteron harganya murah tetapi harus dibatasi karena efek negatifnya. Kelompok 19-nortestosteron memiliki rasio anabolik: androgenik yang tinggi dan menyebabkan lebih sedikit komplikasi serta lebih aman bagi pasien wanita. Fluoxymesterone dapat menyebabkan priapisme pada pasien pria. Penyakit Kolestatik Hepatoseluler dapat menyebabkan masalah dengan penggunaan obat ini dan lebih sering terjadi pada 17 steroid termetilasi. Jika terjadi peningkatan bertahap transaminase darah dan peningkatan bilirubin serum, pengobatan harus dihentikan. Namun, steroid 17-metilasi memiliki rasio anabolik/androgenik yang baik dan dapat diberikan secara oral. Pengobatan dengan androgen dapat menyebabkan gejala prostatisme atau pertumbuhan dini pada prostat Ca. Ruam kulit, perubahan suara pria, dan perubahan tubuh adalah efek samping lain dari pengobatan ini.

Faktanya, penatalaksanaan anemia pada penyakit stadium akhir juga mencakup pencegahan dan koreksi faktor iatrogenik. Kehilangan darah akibat transfusi dan transfusi harus diminimalkan.

See also  Aplikasi Penghasil Uang Yang Bisa Di Transfer Ke Dana

Penggunaan suplemen fosfat dapat mempengaruhi penyerapan zat besi di usus. Pemantauan simpanan zat besi tubuh dan penentuan serum feritin sekali atau dua kali setahun diindikasikan. Zat besi tidak terpengaruh oleh penyerapan usus, suplementasi zat besi oral paling baik dilakukan jika zat besi tersedia. Jika larutan oral tidak memperbaiki kekurangan zat besi, zat besi yang lama harus diganti. Ini dilakukan dengan menggunakan dekstran besi atau interferon. Perawatan IV lebih aman dan nyaman dibandingkan suntikan intramuskular. Syok anafilaksis dapat terjadi pada 1% pasien dengan alergi logam berat. Untuk mengurangi besarnya masalah berbahaya ini, pasien harus dites dalam 5 menit pertama dengan dosis kecil dari jumlah total. Jumlah yang diperlukan untuk mengisi kembali simpanan zat besi dapat diberikan dalam dosis terbagi, 500 mg setiap 5-10 menit sehari atau satu dosis dicampur dengan garam normal dengan zat besi 5%. dekstran dan proses perlahan selama beberapa jam.

Pdf) Penurunan Hemoglobin Pada Penyakit Ginjal Kronik Setelah Hemodialisis Di Rsu “kh” Batu

6. Jika feritin serum > 500 mcg/L atau saturasi transferin > 40%, hentikan suplementasi zat besi selama 3 bulan

7. Bila setelah 3 bulan diperiksa serum feritin <500 mcg/L dan memenuhi saturasi <40%, penambahan zat besi dapat dilanjutkan 1/3-1/2 dosis semula.

Asam folat hilang dalam dialisat dari darah. Oleh karena itu, defisiensi asam folat dan anemia makrositik dapat terjadi pada pasien dengan protein rendah karena pola makan pasien dialisis bebas dan biasanya cukup asam folat, tidak ada asam folat dan tidak memerlukan suplemen asam folat oral. Terakhir, dokter harus lebih berhati-hati dengan perawatan khusus pada darah yang mungkin menyebabkan kontaminasi pada darah dan bagian dialisat seperti logam dan bahan kimia, yang dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah dan hemolisis.

Sasaran pencapaian HB melalui transfusi darah adalah: 7-9 g/dL (tidak sama dengan

Peningkatan Kualitas Hidup Pada Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Melalui Psychological Intervention Di Unit Hemodialisa Rsud Gambiran Kediri

Hb rendah pada pasien gagal ginjal, obat anemia untuk pasien gagal ginjal, penyebab hb rendah pada pasien gagal ginjal, penyebab hb rendah pada penderita gagal ginjal, cara meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, cara meningkatkan hb pada gagal ginjal, pasien gagal ginjal, menaikkan hb pasien gagal ginjal, cara merawat pasien gagal ginjal, pasien gagal ginjal harus menjalani terapi, meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, apakah pasien gagal ginjal bisa sembuh

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *